Pharmakodynamik
Erythromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum, das bakteriostatisch durch Hemmung der Proteinbiosynthese wirkt. Die Wirkung hängt im Wesentlichen von der Zeitdauer ab, während der der Wirkstoffspiegel über der minimalen Hemmkonzentration des Erregers liegt.
In der Regel empfindliche Spezies: Actinomyces isrealii, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Streptococcus pyogenes, Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Propionibacterium acnes, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum
Spezies, bei denen erworbene Resistenzen ein Problem bei der Anwendung darstellen können: Staphylococcus aureus (Methicillin-sensibel), Staphylococcus aureus (Methicillin-resistent), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum
Von Natur aus resistente Spezies: Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma hominis
Pharmakokinetik bei Kindern
Folgende kinetische Daten von Erythromycin-Ethylsuccinat wurden bei Kindern unter 4 Monaten ermittelt (Patamasucon):
|
1 Einzeldosis 10 mg/kg |
Steady-state 40 mg/kg |
Cmax (µg/ml) |
1,1 ± 0,5 |
1,3 ± 0,2 |
Tmax (Stunden) |
1,8 ± 0,48 |
0,8 ± 0,11 |
T½ (Stunden) |
2,26 ± 0,41 |
2,42 ± 0,31 |
Zulassung der Dosierungsempfehlungen
in Kindermedika.at
- Infektionen
- Oral
- >28 Tage: On-label
- >12 bis <14 Jahre und >2000 g Erythromycin: Off-label
- Intravenös
- Gestörte Magenentleerung (Prokinetikum)
- Genitookuläre Chlamydia trachomatis Infektion
Auszug aus Fachinformation
Auszug aus Fachinformation
Textauszug aus Fachinformation
Intravenös, zur Therapie folgender Infektionen, die durch Erythromycin-empfindliche Krankheitserreger verursacht werden, wenn aufgrund des Schweregrades der Infektion hohe Serumkonzentrationen des Antibiotikums wünschenswert sind oder eine orale Behandlung nicht möglich ist:
- Infektionen der tiefen Atemwege:
- Pneumonien, verursacht durch atypische Erreger, insbesondere Chlamydiatrachomatis-Pneumonie, Chlamydia-pneumoniae-Pneumonie, Legionellen und Mykoplasmen
- Keuchhusten und Keuchhustenprophylaxe
- Schwere Formen der Akne vulgaris
- Einschlusskörperchen-Konjunktivitis und Trachom, verursacht durch Chlamydia trachomatis
- Diphtherie (auch zur Sanierung von Diphtheriebakterienträgern oder -ausscheidern)
- Urethritis, verursacht durch Chlamydia trachomatis oder Ureaplasma urealyticum
Intravenös, zur Therapie folgender Infektionen bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen Betalaktam-Antibiotika oder wenn Betalaktam-Antibiotika aus anderen Gründen nicht angezeigt sind:
- Akute bakterielle Exacerbation der chronischen Bronchitis
- ambulant erworbene Pneumonie
- Infektionen des Hals-, Nasen- und Ohrenbereichs: Akute bakterielle Otitis media (adäquat diagnostiziert), akute bakterielle Sinusitis (adäquat diagnostiziert), Pharyngitis, Tonsillitis
- Erysipel
- Scharlach
- Syphilis (Lues) im primären Stadium, wenn andere, besser wirksame Antibiotika nicht gegeben werden können (z. B. Alternative bei Penicillinallergie)
Die offiziellen Richtlinien für den angemessenen Gebrauch von antimikrobiellen Wirkstoffen sind zu berücksichtigen.
Neugeborene (Geburt bis 1 Monat): Erythromycin 10 - 15 mg/kg/Tag aufgeteilt auf 3 Einzeldosen
Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre bzw. < 40 kg: Erythromycin 15 - 20 mg/kg Körpergewicht/Tag, verteilt auf 3 - 4 Einzelgaben. Indikationsabhängig kann die Dosis bis auf das Doppelte gesteigert werden.
Jugendliche über 12 Jahre bzw. > 40 kg und Erwachsene: Erythromycin 15 - 20 mg/kg Körpergewicht/Tag (im Allgemeinen 1 - 2 g Erythromycin), verteilt auf 3 - 4 Einzelgaben. Indikationsabhängig kann die Dosis bis auf 4 g Erythromycin gesteigert werden.
(SmPC Erythrocin-Lactobionat Trockensubstanz zur Infusionsbereitung)
Die aktuellen Fachinformationen können unter https://aspregister.basg.gv.at/ abgerufen werden.
Präparate im Handel
Trockensubstanz zur Infusionsbereitung 1000 mg
In der Trockensubstanz zur Infusionsbereitung liegt Erythromycin in Form von Erythromycinlactobionat vor. Der Wirkstoffgehalt bezieht sich auf Erythromycin. Inkompatibilitäten der Lösung von Erythromycin müssen aufgrund seiner pH-Wert-abhängigen Stabilität beachtet werden.
Anwendungshinweis:
Zur intravenösen Anwendung
Für Kinder potentiell problematische Hilfsstoffe:
Die Trockensubstanz zur Infusionsbereitung enthält: -
Detaillierte Informationen zu einzelnen Präparaten entnehmen Sie bitte den Fachinformationen.
Weitere praktische Informationen/ Verfügbarkeit
Meldungen zu Vertriebseinschränkungen von Arzneispezialitäten in Österreich (BASG)
Allgemeine Informationen zur Dosierung
Die Dosierungshäufigkeit unterscheidet sich je nach dem in der Darreichungsform enthaltenen Erythromycin-Salz:
- Darreichungsformen, die Erythromycin-Ethylsuccinat oder -Stearat enthalten: Tagesdosis in 3-4 Dosen verabreichen
- Darreichungsformen, die Erythromycin-Estolat enthalten: Tagesdosis in 2 Dosen verabreichen
(Patamasucon 1981; SmPC Infectomycin saft; SmPC Erythrocine ES; SmPC Erythromycin-ratiopharm)
Dosierungen
Bakterielle Infektionen |
- Oral
-
<
1 Woche
[1]
[15]
[20]
-
Erythromycin:
30
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen.
-
1 Woche
bis
4 Wochen
[1]
[20]
-
Erythromycin:
30
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen.
-
1 Monat
bis
4 Jahre
[1]
[9]
[20]
-
Erythromycin:
30
- 50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen. Max: 1.000 mg/Tag.
-
4 Jahre
bis
8 Jahre
[9]
[20]
-
Erythromycin:
30
- 50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen. Max: 1.500 mg/Tag.
-
8 Jahre
bis
12 Jahre
[9]
[20]
-
Erythromycin:
30
- 50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen. Max: 2.000 mg/Tag.
-
12 Jahre
bis
15 Jahre
[9]
[20]
-
Erythromycin:
30
- 50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen. Max: 3.000 mg/Tag.
-
≥ 15 Jahre
[9]
[20]
-
Erythromycin:
30
- 50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen. Max: 4.000 mg/Tag.
- Intravenös
-
<
1 Woche
und
Geburtsgewicht
<
2000 g
[1]
-
<
1 Woche
und
Geburtsgewicht
≥ 2000 g
[9]
[19]
-
1 Woche
bis
4 Wochen
[9]
[19]
-
1 Monat
bis
2 Jahre
[9]
[19]
-
2 Jahre
bis
8 Jahre
[9]
[19]
-
8 Jahre
bis
18 Jahre
[9]
[19]
|
Gestörte Magenentleerung (Prokinetikum) |
- Oral
-
Frühgeborene
Gestationsalter
32 Wochen
bis
37 Wochen
[2]
[3]
[6]
[7]
[11]
-
Erythromycin:
12
mg/kg/Tag
in 4
Dosen.
-
Neugeborene
[2]
[3]
-
Erythromycin:
12
mg/kg/Tag
in 4
Dosen.
-
1 Monat
bis
18 Jahre
[2]
[3]
[6]
[7]
[11]
-
Erythromycin:
20
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen.
Die diversen RCT’s und Reviews geben keine Klarheit bzgl. der Wirkung von Erythromycin als Prokinetikum bei Kindern zwischen 1 Monat bis 18 Jahren. Des Weiteren besteht in allen Altersklassen keine Klarheit bzgl. der optimalen Dosierung von Erythromycin als Prokinetikum und keine Langzeiterfahrung in dieser Indikation. Es wurden jedoch relevante Nebenwirkungen und Interaktionen von Erythromycin verzeichnet. Deshalb wird empfohlen, Erythromycin als Prokinetikum selektiv und mit großer Zurückhaltung zu verschreiben.
|
Chlamydia trachomatis (einschließlich neonataler Konjunktivitis) |
- Oral
-
Neugeborene
[13]
[17]
[18]
-
Erythromycin:
50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen.
- Behandlungsdauer:
10-14 Tage
-
1 Monat
bis
18 Jahre
[13]
[17]
[18]
-
Erythromycin:
50
mg/kg/Tag
in geteilten Dosen.
- Behandlungsdauer:
10-14 Tage
|
Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: Dosisanpassung nicht erforderlich.
GFR <10 ml/min/1.73m2: Eine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung kann nicht gegeben werden.
Auf Basis der Kinetik ist nicht anzunehmen, dass eine Anpassung der Dosierung erforderlich ist (Hartwig, SmPC).
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern
Gastrointestinale Störungen, hyperthrophe Pylorusstenose, Arrhythmien, Leberfunktionsstörungen
Schwere kutane Überempfindlichkeitsreaktionen (Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse) treten vor allem bei Kindern aller Altersstufen auf (SmPC).
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein
Magen-Darm-Störungen meist leichter Natur in Form von Anorexie, Brechreiz, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Krämpfe, weiche Stühle oder Durchfall
Die vollständige Auflistung aller unerwünschten Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.
Kontraindikationen allgemein
- Überempfindlichkeit gegen Makrolid-Antibiotika
- schwere Leberinsuffizienz
- gleichzeitige Einnahme von Ergotamin oder Dihydroergotamin
- angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung
- Störungen des Elektrolythaushaltes (besonders bei einer Hypokaliämie und Hypomagnesiämie)
- klinisch relevante Herzrhythmusstörungen (z.B. ventrikulären Arrhythmien) oder bei schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz (NYHA IV)
- gleichzeitige Einnahme mit bestimmten Antihistaminika wie Domperidon, Terfenadin sowie Astemizol oder auch Wirkstoffen wie Cisaprid oder Pimozid, da es zu QT-Intervallverlängerungen im EKG und unter Umständen zu lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien (Torsade de pointes) kommen kann
- gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die ebenfalls zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen können, wie z.B. Antiarrhythmika der Klassen IA und III, bestimmte Neuroleptika, tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Arsentrioxid, Methadon und Budipin, bestimmte Fluorchinolone, Imidazol-Antimykotika und Antimalariamittel sowie Pentamidin i.v.
- gleichzeitige Einnahme von Simvastatin, Lovastatin oder Atorvastatin. Die Behandlung mit diesen Arzneimitteln muss während der Einnahme von Erythromycin unterbrochen werden
- Bolusinjektion sowie intramuskuläre Verabreichung
Die vollständige Auflistung aller Gegenanzeigen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern
Erythromycin kann als Infusion verabreicht schmerzhaft sein.
Die Verordnung von Erythromycin als Prokinetikum muss gut überlegt erfolgen, da der Arzneistoff viele Nebenwirkungen und Interaktionen verursacht und zu Resistenz führen kann. Die Verschreibung in dieser therapeutischen Indikation muss selektiv und sehr zurückhaltend erfolgen.
Die Anwendung von Makroliden bei Kindern ist in den ersten 2 Wochen nach der Geburt mit einem stark erhöhten Risiko von Pylorusstenosen verbunden (relatives Risiko (RR): 29,8). Die Anwendung von Makroliden bei Kindern zwischen 14 und 120 Tagen führt zu einem dreifach erhöhten Risiko (RR: 3,24). Aus diesem Grunde muss Erythromycin an Kinder unter 4 Monaten zurückhaltend verschrieben werden. Diese Diagnose ist im Falle von Erbrechen oder einer Reizung beim Füttern zu berücksichtigen.
Die Dosis muss bei Kindern mit Leberfunktionsstörungen angepasst werden.
Die langfristige oder wiederholte Verwendung von Erythromycin kann zu einem übermäßigen Wachstum nicht-empfindlicher Bakterien oder Pilze führen. Die intravenöse Verabreichung muss langsam erfolgen (über 30-60 Minuten); bei zu schneller Verabreichung wurden Rhythmusstörungen beobachtet.
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein
- QT-Verlängerung und selten Arrhythmien, u.a. Torsade-de-pointes, sind aufgetreten. Siehe „Gegenanzeigen“.
- Bei Elektrolytstörungen ist vor der Erythromycin-Therapie der Elektrolythaushalt auszugleichen, da Elektrolytstörungen das Arrhythmierisiko erhöhen.
- Entwicklung einer Beeinträchtigung des Sehens ist nach Erythromycin-Exposition möglich. Bestehende Fehlfunktionen des Mitochondrienstoffwechsels wie Leber hereditäre Optikus-Atrophie oder autosomal dominant erbliche Optikus-Atrophie spielen möglicherweise eine Rolle.
- Exazerbation einer Myasthenia gravis ist möglich.
- Schwere, lebensbedrohliche allergische Reaktionen wie schwere Hauterscheinungen, Anaphylaxie oder angioneurotisches Ödem sind aufgetreten.
- Streptococcus pneumoniae ist häufig resistent gegen Makrolide, weshalb Erythromycin nicht Mittel der ersten Wahl zur Behandlung der ambulant erworbenen Pneumonie ist.
- Es besteht eine Kreuzallergie mit anderen Makroliden.
- Es besteht eine Kreuzresistenz mit anderen Makroliden und Lincomycinen.
- Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe und pseudomembranöse Colitis sind bis zu 10 Wochen nach Therapieende aufgetreten.
- Vorsicht bei Leberfunktionsstörungen. Vorsicht bei Anzeichen wie Juckreiz, Gelbsucht, Dunkelfärbung des Urins, Appetitlosigkeit und Druckempfindlichkeit.
- Eine längerdauernde Therapie (2 – 3 Wochen) kann selten zu einer intrahepatischen Cholestase bzw. einem cholestatischen Ikterus führen. Diese Reaktionen können auch schon bei Erstanwendung auftreten. Die Gefahr steigt durch wiederholte Anwendung bzw. bei Therapiedauer >10 Tage.
- Bei einer Therapiedauer länger als 3 Wochen wird eine regelmäßige Kontrolle des Blutbildes, der Leber- und Nierenfunktionswerte empfohlen.
- Bei Langzeittherapie oder wiederholter Anwendung ist eine Superinfektion mit unempfindlichen Erregern möglich.
Die vollständige Auflistung aller Warnhinweise ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.
Wechselwirkungen
Die Kombination von Erythromycin mit folgenden Arzneistoffen ist kontraindiziert:
- Antiarrhythmika der Klasse Ia und III, Neuroleptika, tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Antibiotika (bestimmte Fluorchinolone, Imidazol-Antimykotika und Antimalariamittel), einige Zytostatika (z.B. Arsentrioxid), einige nicht-sedierende Antihistaminika (z.B. Astemizol, Terfenadin, Ebastin), Methadon, Budipin, Cisaprid, Pentamidin i.v. gemeinsam mit Erythromycin i.v.. Arzneimittel die das QT-Intervall verlängern dürfen nicht gemeinsam mit Erythromycin verabreicht werden.
- Ergotamin-Präparate führen gemeinsam mit Erythromycin zu einem erhöhten Risiko für Vasospasmen und Ischämien.
- Die zeitgleiche Einnahme von Simvastatin, Atorvastatin und Lovastatin ist aufgrund des erhöhten Rhabdomyolyserisikos kontraindiziert.
Weitere Wechselwirkungen:
- Durch verminderte Elimination kann es zu erhöhten Theophyllin-Plasmaspiegeln kommen. Eine Überwachung des Blutspiegels ist erforderlich. Gleichzeitig senkt Theophyllin die Erythromycin-Plasmakonzentration durch Beschleunigung der renalen Elimination.
- Erythromycin ist ein mäßiger Hemmer von CYP3A4 und p-Glykoprotein. Vorsicht in Kombination mit Arzneistoffen, die hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert werden wie z.B.: Alfentanil, Aprepitant, Astemizol, Bromocriptin, Carbamazepin, Cilostazol, Ciclosporin, Digoxin, Dihydroergotamin, Disopyramid, Eletriptan, Ergotamin, Hexobarbiton, Methylprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Phenytoin, Chinidin, Rifabutin, Sildenafil, Sirolimus, Tacrolimus, Temsirolimus, Terfenadin, Theophyllin, Triazolam, Vinblastin, Zopiclon, und Arzneimittel gegen Pilzerkrankungen z.B. Fluconazol, Ketoconazol und Itraconazol.
Eine geeignete Überwachung und gegebenenfalls Dosisanpassung wird empfohlen.
- Erythromycin selbst ist Substrat von CYP3A4. Arzneimittel, die CYP3A4 induzieren wie Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital oder Johanniskraut können zu subtherapeutischen Spiegeln von Erythromycin führen. Die CYP-Induktion bleibt ca. 2 Wochen nach Absetzen des Induktors bestehen. CYP-Hemmer wie Cimetidin führen zu steigenden Erythromycin-Plasmaspiegeln.
- Colchicintoxizität ist unter Erythromycin-Therapie aufgetreten.
- Gemeinsam mit Verapamil sind Bradyarrhythmien, Hypotonie und Laktatazidose aufgetreten.
- Die bakterizide Wirkung von Beta-Laktamen sowie die Wirkung von Clindamycin und Lincomycin können von Erythromycin antagonisiert werden.
Antibiotika-Wechselwirkungen allgemein:
- Antibiotika können die Immunantwort auf bakterielle Lebendimpfstoffe reduzieren (z.B. Vivotif®: 3 Tage vor und nach Antibiotikatherapie sollte Vivotif® nicht angewendet werden, bei Antibiotika mit Langzeitwirkung, z.b. Azithromycin, muss ein längerer Abstand eingehalten werden)
- Die Wirkung von Vitamin-K-Antagonisten kann beeinflusst werden. Eine Kontrolle der Gerinnungsparameter (INR) wird empfohlen.
Die vollständige Auflistung aller Wechselwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.
MAKROLIDE, LINCOSAMIDE UND STREPTOGRAMINE
In diesem Abschnitt werden Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse zum Vergleich aufgelistet. Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse sind nicht per se untereinander austauschbar. Die Aufzählung darf daher nicht uneingeschränkt als Therapiealternative verstanden werden.
Makrolide |
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J01FA10
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J01FA09
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J01FA06
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Referenzen
-
Hartwig NC, et al, Vademecum pediatrische antimicrobiële therapie [Vademecum pädiatrische antimikrobielle Therapie], 2005
-
Chicella MF, et al, Prokinetic drug therapy in children: a review of current options, Ann Pharmacother, 2005, 39, 706-11
-
Curry JI, et al, Review article: erythromycin as a prokinetic agent in infants and children, Aliment Pharmacol Ther, 2001, 15, 595-603
-
Honein MA, et al, Infantile hypertrophic pyloric stenosis after pertussis prophylaxis with erythromycin: a case review and cohort study, Lancet, 1999, 354, 2101-5
-
Mahon BE, et al, Maternal and infant use of erythromycin and other macrolide antibiotics as risk factors for infantile hypertrophic pyloric stenosis., J Pediatr, 2001, 139, 380-4
-
Ng PC, Use of oral erythromycin for the treatment of gastrointestinal dysmotility in preterm infants, Neonatology, 2009, 95(2), 97-104
-
Patole S, et al, Erythromycin as a prokinetic agent in preterm neonates: a systematic review, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2005, 90, 301-6
-
Waites KB, et al, Serum concentrations of erythromycin after intravenous infusion in preterm neonates treated for Ureaplasma urealyticum infection, Pediatr Infect Dis J., 1994, 13, 287-93
-
Amdipharm Limited, SPC Erythrocine ES (RVG 10248, 01800) 21-02-2023, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
-
Furth van AM et al, Werkboek Infectieziekten bij Kinderen [Arbeitsbuch Infektionskrankheiten bei Kindern], VU Uitgeverij, 2008, 2. Auflage
-
Lam HS, et al, Use of prokinetics in the preterm infant, Curr Opin Pediatr, 2011 , Apr;23(2), 156-60
-
Razzaq A, et al, Erythromycin establishes early oral feeding in neonates operated for congenital intestinal atresias, Pediatr Surg Int, 2009, Apr;25(4), 361-4
-
HJC de Vries et al, Multidisciplinaire richtlijn SOA, Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) [Multidisziplinäre Leitlinie Sexuell übertragbare Erkrankungen, Niederländische Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (NVDV)], 25-02-2019, 61
-
Lund M., Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: nationwide cohort study. , BMJ, 2014, 348, g1908
-
Patamasucon P et al. , Pharmacokinetics of erythromycin ethylsuccinate and estolate in infants under 4 months of age., Antimicrob Agents Chemother. , 1981, May;19(5), 736-9
-
ratiopharm, SmPC Erythromycin-ratiopharm® 500 mg Filmtabletten (12952.00.00), April 2018
-
Zikic, A., et al. , Treatment of Neonatal Chlamydial Conjunctivitis: A Systematic Review and Meta-analysis., J Pediatric Infect Dis Soc, 2018, 7(3), e107-e115
-
Van Egmond-Ebbeling et al. , NVK Werkboek Kinderinfectieziekten [NVK Arbeitsbuch Kinderinfektionskrankheiten], https://werkboeken.nvk.nl/kinderinfectieziekten/Orgaansysteem/Oog#neonataleconjunctivitis
-
Amdipharm Limited, SmPC Erytromycine IV (RVG 01800) 11-08-2023, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
-
InfectoPharm Artzneimittel und Concilium GmHB, SmPC Infectomycin saft (3002131-01-03), www.fachinfo.de, 02-2023
-
Amdipharm, SmPC Erythrocin-lactobionat 1 g Tr.sbst. z. Inf.ber. (9.741), 12/2017
-
Österreichische Gesellschaft für STD und dermatologische Mikrobiologie, Leitlinien zur Therapie der klassischen Geschlechtskrankheiten und Sexually Transmitted Infections, 11/2018
-
Emergent Netherlands B.V., SmPC Vivotif 2x10^9 - 2x10^10 CFU magensaftresistente Hartkapsel (2-38557) [siehe Wechselwirkungen], 03/2019
Änderungsverzeichnis
- 22 Oktober 2019 12:11: Neue Monographie "Erythromycin"
Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)
Überdosierung