Kindermedika

Nystatin wird aus Kulturen von Streptomyces noursei gewonnen und gehört zur Gruppe der Polyenantibiotika. Nystatin wirkt primär fungistatisch, bei pH-Werten <7 treten fungizide Effekte ein. Der Wirkungsmechanismus von Nystatin ist Polyen-typisch und entspricht dem von Amphotericin B: Veränderung der Permeabilität der Zytoplasma-Membran durch Reaktionen mit membranständigen Sterolen. Das Wirkungsoptimum von Nystatin liegt im pH-Bereich von 4,5 - 6,5.

Empfindliche Spezies: Candida albicans, andere Candida-Arten, C. glabrata (früher Torulopsis glabrata), Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum (Hefephase), Coccidoides immitis (Hefephase), Blastomyces dermatitidis (Hefephase), Hormodendrum pedrosoi

Mäßig empfindlich: Trichophyton-Arten, Microsporon-Arten, Epidermophyton floccosum, Sporothrix schenckii (Hefephase), Aspergillus-Arten, Phialophora verrucosa

Resistent: Bakterien, Viren, Protozoen

Pharmakokinetik bei Kindern

Nystatin wir bei Verabreichung auf die Haut und Schleimhaut nicht absorbiert. Auch die orale Gabe entspricht einer oberflächlichen Behandlung, da Nystatin aufgrund seiner Molekülgröße praktisch nicht resorbiert wird.

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Zulassung der Dosierungsempfehlungen in Kindermedika.at

Candidose des Mundes/Rachenraums; Soor
- Oral
  - ≥28 Tage: On-label
    - >600.000 I.E.: Off-label
Candidose der Speiseröhre und des Magen-Darm-Traktes
- Oral
  - ≥28 Tage bis 23 Monate: On-label
    - >800.000 I.E.: Off-label
  - 2 bis 11 Jahre: On-label
    - >2.400.000 I.E.: Off-label
  - ≥12 Jahre: On-label
Prophylaxe Candidiasis
- Oral
  - 0-28 Tage: On-label

Auszug aus Fachinformation Auszug aus Fachinformation

Textauszug aus Fachinformation

Die aktuellen Fachinformationen können unter https://aspregister.basg.gv.at/ abgerufen werden.

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Präparate im Handel

Darreichungsformen

Filmtabletten 500.000 I.E.
Orale Suspension 100.000 I.E./ml

Allgemein

Nystatin liegt sowohl in den Filmtabletten als auch in der oralen Suspension in der Reinform vor. Die Einnahme erfolgt nach den Mahlzeiten.

Präparate mit für Kinder potentiell problematischen Hilfsstoffen:

Präparate	Arzneiform	Stärke	Problematische Hilfsstoffe
MYCOSTATIN^®	Filmtabletten	500.000 I.E.	Lactose
MYCOSTATIN^®	Orale Suspension	100.000 I.E./ml	Methyl-4-hydroxybenzoat, und Propyl-4-hydroxybenzoat, Saccharose, Ethanol

Die Fachinformationen wurden 10/2019 aufgerufen (https://aspregister.basg.gv.at/aspregister/).

Weitere praktische Informationen/ Verfügbarkeit

Meldungen zu Vertriebseinschränkungen von Arzneispezialitäten in Österreich (BASG)

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Dosierungen

Candidose des Mundes/Rachenraums; Soor
Oral Frühgeborene Gestationsalter < 37 Wochen ^[2] 400.000 IE/Tag in 4 Dosen. Neugeborene ^{[2] [3]} 400.000 - 800.000 IE/Tag in 4 Dosen. Alternativ: nach jedem Füttern 50.000-100.000 IE/Dosis, maximal 800.000 IE/Tag. Anwendungshinweis: Bei Soor bis 1 Woche nach dem Verschwinden der sichtbaren Läsionen behandeln (Quelle: Niederländisches College für Allgemeinmediziner) 1 Monat bis 1 Jahr ^{[2] [3]} 400.000 - 800.000 IE/Tag in 4 Dosen. Alternativ: nach jedem Füttern 50.000-100.000 IE/Dosis, maximal 800.000 IE/Tag. 1 Jahr bis 18 Jahre ^[2] 1.600.000 - 2.400.000 IE/Tag in 4 Dosen. Anwendungshinweis: Die Gesamtmenge der Suspension zur oralen Verwendung auf beide Seiten der Mundhöhle verteilen und, wenn möglich, vor dem Schlucken einige Minuten im Mund halten.

Candidose des Mundes/Rachenraums; Soor

Oral
- Frühgeborene Gestationsalter < 37 Wochen
  ^[2]
  - 400.000 IE/Tag in 4 Dosen.
- Neugeborene
  ^{[2]
  
  [3]}
  - 400.000 - 800.000 IE/Tag in 4 Dosen. Alternativ: nach jedem Füttern 50.000-100.000 IE/Dosis, maximal 800.000 IE/Tag.
  - Anwendungshinweis:
    Bei Soor bis 1 Woche nach dem Verschwinden der sichtbaren Läsionen behandeln (Quelle: Niederländisches College für Allgemeinmediziner)
- 1 Monat bis 1 Jahr
  ^{[2]
  
  [3]}
  - 400.000 - 800.000 IE/Tag in 4 Dosen. Alternativ: nach jedem Füttern 50.000-100.000 IE/Dosis, maximal 800.000 IE/Tag.
- 1 Jahr bis 18 Jahre
  ^[2]
  - 1.600.000 - 2.400.000 IE/Tag in 4 Dosen.
  - Anwendungshinweis:
    Die Gesamtmenge der Suspension zur oralen Verwendung auf beide Seiten der Mundhöhle verteilen und, wenn möglich, vor dem Schlucken einige Minuten im Mund halten.

Candidose der Speiseröhre und des Magen-Darm-Trakts (Behandlung)
Oral Neugeborene ^{[2] [4]} 300.000 - 400.000 IE/Tag in 3 - 4 Dosen. 1 Monat bis 18 Jahre ^{[2] [4]} 1.500.000 - 3.000.000 IE/Tag in 3 Dosen.

Prophylaxe Candidose des Mundes/Rachenraums; Soor
Oral Neugeborene ^[2] 100.000 IE/Tag in 1 Dosis

Prophylaxe Candidose der Speiseröhre und des Magen-Darm-Trakts
Oral Neugeborene 450.000 - 600.000 IE/Tag in 3 - 4 Dosen. 1 Monat bis 2 Jahre ^[4] 450.000 - 600.000 IE/Tag in 3 - 4 Dosen.

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Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: Dosisanpassung nicht erforderlich.

GFR <10 ml/min/1.73m2: Eine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung kann nicht gegeben werden.

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Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Insbesondere bei hohen Dosierungen Übelkeit, Diarrhoe, Erbrechen

Die vollständige Auflistung aller unerwünschten Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Kontraindikationen allgemein

Überempfindlichkeit gegen einen verwandten Wirkstoff (Amphotericin B, Natamycin)

Die vollständige Auflistung aller Gegenanzeigen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Es wird empfohlen, mittels einer Kultur, eines Nativpräparates (mit Zugabe von KOH) oder anderer Maßnahmen die Diagnose einer Candidiasis zu verifizieren.
Falls Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten, ist das Präparat abzusetzen.

Die vollständige Auflistung aller Warnhinweise ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Wechselwirkungen

Es sind keine Wechselwirkungen bekannt.

Die vollständige Auflistung aller Wechselwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Antibiotika
	Amphotericin B (oral) Ampho-Moronal®	A07AA07
	Fidaxomicin Dificlir®	A07AA12
	Paromomycin Humatin®	A07AA06
	Vancomycin (oral) Vancocin®, Vancomycin Enterocaps®, diverse Generika	A07AA09

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Referenzen

Hartwig NC, et al, Vademecum pediatrische antimicrobiele therapie [Vademecum pädiatrische antimikrobielle Therapie], 2005
Sanofi-Aventis BV, SPC Nystatine,(RVG 06771) 14-06-2023, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
acis Arzneimittel, SmPC Nystatin acis® Filmtabletten (6306644.00.00), 11/2017
Dermapharm, SmPC Nystaderm Filmtabletten (6864485.00.00), 12/2017
Beentjes MM et al., NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode (tweede herziening)., Huisarts Wet , 2012, 55(3), 112-25
Dermapharm, SmPC Mycostatin orale Suspension (10729) , 12/2015
Dermapharm AG, Nystaderm S (6863327.00.00), 02/2014

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Änderungsverzeichnis

30 November 2021 09:44: Alternativ-Dosierung bei Soor wurde ergänzt
17 Mai 2021 11:25: Neue Dosierung zur Candidiasis-Prophylaxe der Speiseröhre und des Magen-Darm-Trakts
10 August 2020 11:40: Neue Monographie "Nystatin"