Triamcinolon
Wirkstoff
Triamcinolon
Handelsname
Volon®, Solu-Volon®, Trispan®
ATC-Code
H02AB08
- Dosierungen
- Nierenfunktionsstörungen
-
Darreichungsformen und Hilfsstoffe - Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
-
Kontraindikationen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen -
Wechselwirkungen - Pharmakodynamik und -kinetik
-
Zulassung - Wirkstoffe der gleichen ATC-Klasse
- Referenzen
- Änderungsverzeichnis
Pharmakodynamik
Synthetisches Glucocorticoid mit ausgeprägten antiallergischen, antiphlogistischen und membranstabilisierenden Eigenschaften sowie Wirkungen auf den Eiweiß-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel und Kreislaufwirkungen. Triamcinolonacetonid besitzt eine sehr geringe mineralcorticoide Wirkung und eine starke Rezeptoraffinität. Bei einer Langzeitmedikation muss die mögliche Beeinträchtigung des Hypothalamus-Hypophysenvorderlapppen-Nebenierenrinden-System berücksichtigt werden.
Pharmakokinetik bei Kindern
Keine Information
Zulassung der Dosierungsempfehlungen in Kindermedika.at
- Arthritis
- Intraartikulär
- Triamcinolonhexacetonid: ≥ 3 Jahre: On-label
- Triamcinolonacetonid: > 14 Jahre: On-label
- Intraartikulär
Präparate im Handel
Injektionssuspension 10 mg/mL, 40 mg/mL (Triamcinolonacetonid)
Injektionssuspension 20 mg/mL (Triamcinolonhexacetonid)
Injektionslösung 40 mg/mL (Triamcinolonacetonid-Dikaliumphosphat)
Triamcinolon ist in den verfügbaren Injektionssuspensionen in Form von Triamcinolonacetonid und in der Injektionslösung in Form von Triamcinolonacetonid-Dikaliumphosphat enthalten. Die angegebene Stärke bezieht sich jeweils auf Triamcinolonacetonid. Des Weiteren ist eine Injektionssuspension zugelassen, in der Triamcinolon in Form von Triamcinolonhexacetonid vorliegt. Die angegebene Stärke bezieht sich auf Triamcinolonhexacetonid. Derzeit (06/2023) ist kein Präparat mit Triamcinolonhexacetonid in Österreich im Handel verfügbar.
Anwendungshinweis:
Injektionssuspension (Triamcinolonacetonid 10 mg/mL): zur sub- und intraläsionalen, Infiltrations- und intraartikulären Anwendung
Injektionssuspension (Triamcinolonacetonid 40 mg/mL): zur intramuskulären, intraartikulären, subläsionalen und intrafokalen Anwendung
Injektionssuspension (Triamcinolonhexacetonid): zur intraartikulären, periartikulären und intrasynovialen Anwendung
Injektionslösung: zur intravenösen Anwendung
Für Kinder potentiell problematische Hilfsstoffe:
Triamcinolonacetonid (Volon A): Die Injektionssuspension enthält: Benzylalkohol, Polysorbat 80
Triamcinolonhexacetonid (Trispan): Die Injektionssuspension enthält: Benzylalkohol, Polysorbat 80, Sorbitol-Lösung
Die Injektionslösung enthält: -
Detaillierte Informationen zu einzelnen Präparaten entnehmen Sie bitte den Fachinformationen.
Weitere praktische Informationen/ Verfügbarkeit
Meldungen zu Vertriebseinschränkungen von Arzneispezialitäten in Österreich (BASG)
Dosierungen
| Arthritis |
|---|
|
Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: Dosisanpassung nicht erforderlich.
GFR <10 ml/min/1.73m2: Eine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung kann nicht gegeben werden.
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern
Idiopathische intrakranielle Hypertension (insbesondere bei Kindern während oder kurz nach raschem Entzug)
Wachstumsverzögerungen (SmPC Volon)
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein
Nach intraartikulärer, subläsionaler, intrafokaler Anwendung:
Gelegentlich (0,1-1%): Rötung, Bläschenbildung auf der Haut, Herz-Kreislauf-Reaktionen; bei wiederholter Anwendung: Striae, Hautatrophie, Teleangiektasien, Steroidakne, Miliaria, Hypertrichose, Follikulitis, Pigmentverschiebung und perioraler Dermatitis
Häufigkeit nicht bekannt: Mäßige Leukozytose, Lymphopenie, Eosinopenie, Polyglobulie. Menstruationsstörungen (Unregelmäßigkeiten bei der Menstruation und Amenorrhoe), postmenopausale vaginale Blutung, Hirsutismus, Impotenz, Pseudo-Cushing-Syndrom, Wachstumsverzögerung in der Kindheit und Jugend, sekundäre Nebennieren- und Hypophysenunempfindlichkeit, besonders in Zeiten von Stress (z.B. Trauma, Operation oder Krankheit), verringerte Kohlenhydrattoleranz, Manifestation von latentem Diabetes mellitus, Verschlechterung eines bereits bestehenden Diabetes mellitus, Inaktivität bzw. Atrophie der Nebennierenrinde, erhöhter Bedarf an Insulin oder oralen Antidiabetika bei Diabetikern, Gewichtszunahme. Negative Protein- und Calciumbalance. Gesteigerter Appetit. Natriumretention, Wasserretention, vermehrte Kaliumausscheidung, hypokalämische Alkalose, Hypertonie, Stauungsinsuffizienz bei empfindlichen Patienten. Hyperglykämie, Glukosurie, katabole Wirkung auf den Eiweißstoffwechsel (negative Stickstoffbilanz). Krämpfe, Pseudotumor cerebri, Kopfschmerzen, psychische Störungen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Manifestation einer latenten Epilepsie, Neuritis, Parästhesien. Katarakt, Glaukom, Exophthalmie, Ansteigen des Augendrucks, Corneaperforation, verschwommenes Sehen. Blindheit wurde im Zusammenhang mit der subläsionalen Injektion im Bereich der Augen berichtet. Unter systemischer Corticoid-Therapie wird über ein erhöhtes Risiko einer zentralen serösen Chorioretinopathie berichtet. Herzinsuffizienz, Arrhythmien. Magen-Darm-Beschwerden, Aktivierung und Entstehung von Ulcus ventriculi oder Ulcus duodeni, peptische Ulcera mit möglicher Perforation und Hämorrhagie, Pankreatitis, Trommelbauch, ulceröse Oesophagitis. Bei Prädisposition z.B. durch Alkoholismus: Pankreatitis, bei Colitis ulcerosa: Perforationsgefahr. Verzögerte Wund- und Knochenheilung, dünne Haut, Petechien, Ekchymosen, Erytheme im Gesicht, verstärktes Schwitzen, subkutane Fettatrophie, Purpura, Striae rubrae, Hyperpigmentation, Steroidakne, allergische Dermatitis, Urticaria. Nekrotisierende Angiitis, Erhöhung des Arteriosklerose- und Thromboserisikos. Bei Prädisposition durch chronischen Rheumatismus: Vaskulitisanaphylaktische Reaktionen, Hitzegefühl besonders nach intraartikulärer Injektion. Verbunden mit der Applikationstechnik kann es zu Verletzungen von Gefäßen oder Nerven kommen. Bei jeder Punktion ist die Einschleppung von Keimen (Infektion) möglich. Die Gelenkinfektion ist differentialdiagnostisch von einer Kristallsynovitis zu unterscheiden, die bereits nach wenigen Stunden auftritt, im Gegensatz dazu aber keine Allgemeinsymptome macht und in wenigen Tagen wieder abklingt. Das Auftreten einer Kristallsynovitis hängt u.a. von der Kristallgröße des Präparates ab. Verschlimmerung oder Maskierung von Infektionen, Begünstigung der Entstehung bzw. Aktivierung von Mykosen, Virus- und anderen Infekten (z.B. Tuberkulose) Muskelschwäche, Steroidmyopathie, Verlust von Muskelmasse, Osteoporose, Wirbelsäulenkompressionsfrakturen, aseptische Knochennekrosen (Femur- und Humeruskopf), Sehnenriss, pathologische Frakturen langer Knochen. Bei Prädispostion durch chronischen Rheumatismus: Vaskulitis
Die vollständige Auflistung aller unerwünschten Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.
Kontraindikationen allgemein
Injektionssuspension (Triamcinolonacetonid):
- Magen-Darm-Ulcera
- höhergradige Osteoporose
- schwere Myopathien
- Virosen (z.B. Varizellen), Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase)
- Poliomyelitis mit Ausnahme der bulbärencephalitischen Form
- HBsAg-positive chronisch aktive Hepatitis
- Lymphadenitis nach BCG-Impfung
- Systemmykosen und Parasitosen
- Eng- und Weitwinkelglaukom
- Divertikulitis, frische Darmanastomosen, metastasierende Karzinome
- bei Lokaltherapie Infektionen im Anwendungsbereich
- ca. 8 Wochen vor bis 2 Wochen nach einer Schutzimpfung
- Psychiatrische Anamnese
- Amöbeninfektionen
- periorale Dermatitis
- Rosacaea
- Krampferkrankungen
- Myasthenia gravis
- intravitreale, intravenöse, intrathekale oder epidurale Anwendung
Intraartikuläre Injektion:
- Bakterielle Arthritiden
- Infektionen innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des zu behandelnden Gelenks
- Sehnenruptur
- Instabilität des zu behandelnden Gelenks
- Periartikuläre Kalzifikation
- Charcot-Gelenk
- Blutungsneigung (durch Antikoagulanzien oder spontan)
- nicht vaskularisierte Knochennekrose
Die vollständige Auflistung aller Kontraindikationen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern
Wachstum und Entwicklung von Kindern unter länger dauernder Corticosteroid-Therapie sind sorgfältig zu überwachen; um einer Wachstumshemmung vorzubeugen, sollte eine alternierende Dosis angestrebt werden. Windpocken und Masern können bei nicht-immunen Patient*innen, denen Corticosteroide verabreicht werden, einen schwereren und sogar tödlichen Verlauf haben; exponierte Patient*innen müssen sich unverzüglich in ärztliche Behandlung begeben.
Die Injektionssuspension darf nicht intravenös verabreicht werden.
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein
Allgemeine Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen entnehmen Sie bitte den aktuellen Fachinformationen (https://aspregister.basg.gv.at/).
Wechselwirkungen
Diese Informationen werden im Moment recherchiert und baldmöglichst zur Verfügung gestellt.
Bitte beachten Sie die aktuellen Fachinformationen.
CORTICOSTEROIDE ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG, REIN
In diesem Abschnitt werden Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse zum Vergleich aufgelistet. Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse sind nicht per se untereinander austauschbar. Die Aufzählung darf daher nicht uneingeschränkt als Therapiealternative verstanden werden.
| Mineralocorticoide | ||
|---|---|---|
|
Astonin H®
|
H02AA02 | |
| Glucocorticoide | ||
|---|---|---|
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Dexabene®, Fortecortin®, InfectoDexaKrupp®
|
H02AB02 | |
|
Alkindi®, Hydrocortone®
|
H02AB09 | |
|
Metasol®, Solu-Medrol®, Urbason®
|
H02AB04 | |
|
Aprednislon®, Prednisolut®, Solu-Dacortin®, div. Generika
|
H02AB06 | |
|
Rectodelt®
|
H02AB07 | |
Referenzen
- Zulian F, et al, Triamcinolone acetonide and hexacetonide intra-articular treatment of symmetrical joints in juvenile idiopathic arthritis: a double-blind trial., Rheumatology (Oxford), 2004 , Oct;43(10), 1288-91
- Eberhard BA, et al, Comparison of the intraarticular effectiveness of triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in treatment of juvenile rheumatoid arthritis, J Rheumatol, 2004, Dec;31(12), 2507-12
- Lanni S, et al, Outcome and predicting factors of single and multiple intra-articular corticosteroid injections in children with juvenile idiopathic arthritis, Rheumatology (Oxford), 2011 , Sep;50(9), 1627-34
- Zulian F, et al, Comparison of intra-articular triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis, Rheumatology (Oxford), 2003 , Oct;42(10), 1254-9
- Bloom BJ, et al, Intra-articular corticosteroid therapy for juvenile idiopathic arthritis: report of an experiential cohort and literature review, Rheumatol Int, 2011, Jun;31(6), 749-56
- Cleary AG, et al, Intra-articular corticosteroid injections in juvenile idiopathic arthritis, Arch Dis Child, 2003, Mar;88(3), 192-6
- Hertzberger-ten Cate R, Fiselier T. , Pauciarticulaire juveniele chronische arthritis. , Tijdschr Kindergeneeskd. , 1991, Oct;59(5), 148-52
- Kumar S, et al, Cushing's syndrome after intra-articular and intradermal administration of triamcinolone acetonide in three pediatric patients, Pediatrics, 2004, Jun;113(6), 1820-4
- Unsal E, , Intraarticular triamcinolone in juvenile idiopathic arthritis, Indian Pediatr, 2008, Dec;45(12), 995-7
- Verma S, et al, Feasibility and efficacy of intraarticular steroids (IAS) in juvenile idiopathic arthritis (JIA). , Indian Pediatr, 2009, Mar;46(3), 264-5
- Centrafarm BV, SmPC Triamcinolon tabletten (RVG 53166) 12-10-2015, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
- Dermapharm GmbH, SmPC Volon A Kristallsuspension Ampulle 40 mg (14.008), aufgerufen am 06.06.2023, https://aspregister.basg.gv.at/aspregister/
- Esteve Pharmaceuticals GmbH, SmPC Trispan Injektionssuspension 20 mg/ml (135416), aufgerufen am 06.06.2023, https://aspregister.basg.gv.at/aspregister/
- Dermapharm GmbH, SmPC Solu-Volon A Ampulle 40 mg (17.429), aufgerufen am 06.06.2023, https://aspregister.basg.gv.at/aspregister/
Änderungsverzeichnis
Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)
Überdosierung
